راهنمای جامع و آشنایی با عمل ساسی بای پس معده

جراحی ساسی بای پس معده که از دستاوردهای اخیر پزشکی در جراحی چاقی معرفی شده‌است، اکنون فراتر از یک عمل کاهش وزن است. نتایج برجسته‌ای که از این عمل به دست‌آمده است، چه با بهبودی کامل یا قابل توجه در دیابت (نوع 2)، فشار خون بالا، کلسترول خون بالا و غیره، خیره کننده‌است. درصدی که گاهی اوقات به 100٪ در افرادی که جراحی‌هایی مانند اسلیو گاسترکتومی یا بای پس معده داشتند، می‌رسد. بنابراین این نوع جراحی را «جراحی متابولیک» و نه تنها جراحی کاهش وزن نامیده‌اند.

جراحی ساسی بای پس یک روش پزشکی جراحی متابولیک برای درمان چاقی جدید است که نتایج آن گامی بزرگ در جهت درمان بیماری‌های مزمن و همچنین کاهش وزن اضافی را نشان می‌‌دهد. به همین دلیل ضرورت شناخت این عمل جراحی از صفر تا صد وجود دارد. در ادامه با ما همراه باشید تا از نقطه نظر مهم‌ترین دیدگاه‌ها به بررسی جراحی ساسی بای پس بپردازیم.

✍️ آنچه در ادامه می‌خوانیم. ? 

• جراحی ساسی بای پس چیست؟
• عمل ساسی بای پس چگونه انجام می شود؟
• مزایای عمل ساسی بای پس چیست؟
• معایب عمل ساسی بای پس چیست؟
• تاثیر جراحی ساسی بای پس بر دیابت نوع 2 چیست؟
• چه کسانی بهترین کاندیدای عمل ساسی بای پس هستند؟ 
• فرایند ریکاوری و بهبودی بعد از جراحی ساسی بای پس چگونه است؟

جراحی ساسی بای پس چیست؟

Single Anastomosis Stomach-Ileal Bypass (یا بای پس SASI-S) ترکیبی از گاسترکتومی اسلیو و بای پس روده است. برای شروع، ابتدا گاسترکتومی اسلیو انجام می‌شود و به دنبال آن قسمت پایین معده به قسمت انتهایی روده کوچک متصل می‌شود. طول بای پس اما با مقدار مورد نیاز کاهش وزن تعیین می‌شود. پس از این روش، تقریباً نیمی از غذا قسمت اول روده کوچک را دور می‌زند، که باعث کاهش جذب چربی‌ها و قندها می‌شود. علاوه بر این، هضم آهسته غذا در روده کوچک باعث ترشح هورمون‌‌های روده می‌‌شود که به مغز دستورمی‌‌دهد ورود غذا را متوقف کند. این بدان معناست که شما کمتر غذا می‌خورید و در نتیجه وزن کم می‌کنید.

بیشتر بخوانید ?هر آنچه که باید درمورد جراحی بای پس معده بدانید

 نحوه انجام جراحی ساسی بای پس چگونه است؟

عمل گاسترکتومی اسلیو 75 درصد از معده را کاهش می‌‍دهد و در نتیجه ظرفیت غذا خوردن کاهش می‌یابد و سطح گرلین، هورمونی که باعث گرسنگی می‌شود، کاهش می‌یابد. سپس بای پس روده انجام می‌شود که شامل اتصال قسمت پایین معده (آنتروم) به قسمت پایین روده کوچک (ایلئوم) است.

این امر باعث می‌شود حدود نیمی از غذا قسمت اول روده کوچک را دور بزند که باعث کاهش جذب چربی، قند و کالری مصرفی می شود. همچنین اشتها را کاهش می دهد زیرا غذای هضم نشده وقتی وارد قسمت پایینی روده کوچک می شود، ترشح برخی از هورمون های روده را تحریک می کند که به مغز می گوید “من الان سیر هستم” تا از خوردن دست بکشد. طول روده کوچک بای پس بسته به کاهش وزن مورد نظر می تواند متفاوت باشد. البته مواد مهم مانند ویتامین ‌ها و مواد معدنی هنوز به طور موثر توسط جریان غذایی که هنوز از روده کوچک پایین می‌رود جذب می ‌شوند.

بیشتر بخوانید ?با جراحی گاسترکتومی اسلیو بیشتر آشنا شوید.

مزایای عمل ساسی بای پس چیست؟

مطالعات نشان می‌دهند که ساسی بای پس معده می‌تواند کاهش وزن بیشتری نسبت به گاسترکتومی استاندارد اسلیو یا بای پس معده سنتی ایجاد کند. در ادامه برخی دیگر از مزایای ساسی بای پس عبارتند از:

• این عمل مزایای آستین و بای پس را ترکیب می کند
• به نظر می رسد کاهش وزن بیشتری از اسلیو معده به ارمغان می آورد
• بدن ممکن است در میان مدت بازیابی افزایش وزن کمتری نسبت به اسلیو معده داشته باشد.
• تاثیر بسیار قوی بر دیابت نوع 2 و کلسترول و چربی بالا (بیشتر از عمل های مرسوم)
• خطر نشت از خط منگنه کمتر است 
• خطر کمتر نشت خط اصلی از اسلیو معده به دلیل دور زدن عضله در خروجی معده (پیلور)
• رفلاکس را کاهش می دهد زیرا فشار معده را کاهش می دهد و تخلیه معده را بهبود می بخشد.
• خطر کمتر کمبودهای غذایی طولانی مدت به عنوان دوازدهه از قاعده مزایا مستثنی نیست
• دسترسی به مجرای صفراوی برای حذف سنگ های صفراوی دست نخورده باقی می ماند
• خطر کمتر ابتلا به فتق داخلی
• وقتی غذای هضم نشده به قسمت انتهایی روده کوچک برخورد می کند، گرسنگی را با ترشح هورمون های ترمز روده کاهش می دهد.

معایب عمل ساسی بای پس چیست؟

 به موازات مزایای عمل ساسی بای پس برخی معایب نیز متوجه این روش جراحی ترکیبی است. در ادامه هر یک عبارتند از:

• افزایش خطر رفلاکس صفرا به معده
• کاهش وزن ممکن است کمتر از بای پس معده باشد
• خطر ایجاد زخم در محل اتصال معده و روده کوچک
• روش عملیات جراحی نسبتاً جدید 

تاثیر جراحی ساسی بای پس بر دیابت نوع 2 چیست؟

همان‌گونه اشاره شد عمل ساسی بای پس معده مزایای جراحی اسلیو معده و جراحی بای پس معده را باهم ترکیب می کند. به این ترتیب بیماران می توانند کاهش وزن قابل توجهی را تجربه کنند و مشکلات سلامتی مرتبط با وزن را کاهش دهند. به همین ترتیب تأثیر بر دیابت نوع 2 و کاهش کلسترول بالا بیشتر از جراحی اسلیو معده است. آسیب کمتری برای ایجاد کمبودهای تغذیه ای وجود دارد چون دوازدهه در حین عمل دست نخورده باقی می ماند و مکانی است که قسمت عمده مواد مغذی در بدن جذب می شوند.

همان‌گونه اشاره شد عمل ساسی بای پس مزایای جراحی اسلیو معده و جراحی بای پس معده را باهم ترکیب می کند. به این ترتیب بیماران می توانند کاهش وزن قابل توجهی را تجربه کنند و مشکلات سلامتی مرتبط با وزن را کاهش دهند. به همین ترتیب تأثیر بر دیابت نوع 2 و کاهش کلسترول بالا بیشتر از جراحی اسلیو معده است. آسیب کمتری برای ایجاد کمبودهای تغذیه ای وجود دارد چون دوازدهه در حین عمل دست نخورده باقی می ماند و مکانی است که قسمت عمده مواد مغذی در بدن جذب می شوند.

طبق یک مطالعه منتشر شده در سال 2019 که در آن 20 بیمار چاق مبتلا به دیابت نوع 2 تحت عمل جراحی ساسی بای پس قرار گرفتند و همه آنها به مدت یک سال تحت نظر بودند، 75 درصد از بیماران تا پایان ماه سوم پس از جراحی بهبودی کامل دیابت نوع 2 خود را تجربه کردند. همچنین 95 درصد از بیماران یک سال بعد از عمل بهبودی کاملی را تجربه کردند. همچنین از دیگر تاثیرات عمل ساسی بای پس و بهبود دیابت نوع 2 می توان به افزایش ترشح انسولین از پانکراس کاهش مقاومت بدن به انسولین و کاهش کالری ورودی به بدن به دلیل کاهش سایز معده اشاره کرد.

چه کسانی بهترین کاندیدای عمل ساسی بای پس هستند؟ 

در ادامه مهم ترین آیتم هایی که افراد را واجد شرایط عمل ساسی بای پس معده می نماید عبارتند از:

• سن متقاضی بین 18 تا 65 سال است
• بیماران چاق با BMI بیش از 35
• بیماران چاق با BMI بیش از 30 که به سایر مشکلات پزشکی مانند دیابت یا فشار خون مبتلا هستند

فرایند ریکاوری و بهبودی بعد از جراحی ساسی بای پس چگونه است؟

بعد از جراحی، بیمار دو روز در بیمارستان بستری می‌شود و داروهای کنترل‌کننده درد برای وی تجویز می‌شود تا احساس راحتی داشته‌باشد. برای دو هفته اول پس از جراحی، شما رژیم غذایی مایع خواهید داشت. جراح و متخصص تغذیه شما یک برنامه غذایی خاص و دستورالعمل هایی را به شما می دهد که در دوران نقاهت باید رعایت کنید. علاوه بر این، برای جلوگیری از کم آبی بدن، باید مایعات زیادی در طول روز بنوشید.

جمع بندی نهایی

با توجه به اینکه عمل جراحی ساسی بای پس معده یکی از جدیدترین دستاوردهای پزشکی در درمان چاقی محسوب می‌شود، لزوم انتخاب یک پزشک حاذق برای انجام این عمل جراحی وجود دارد. به موازات این تصمیم لازم است که بیماران با حداکثر دقت تمامی دستورات نسخه‌شده توسط پزشک را دنبال‌کنند، تا دوران نقاهت را با کمترین درد و مشکل ممکن به اتمام‌ برسانند.