راهنمای جامع و آشنایی با عمل ساسی بای پس معده

جراحی ساسی بای پس معده که از دستاوردهای اخیر پزشکی در جراحی چاقی معرفی شده است، اکنون فراتر از یک عمل کاهش وزن است. نتایج برجسته ای که از این عمل به دست آمده است، چه با بهبودی کامل یا قابل توجه در دیابت (نوع 2)، فشار خون بالا، کلسترول خون بالا و غیره، خیره کننده است. درصدی که گاهی اوقات به 100٪ در افرادی که جراحی هایی مانند عمل اسلیو معده یا بای پس معده داشتند، می رسد. بنابراین این نوع جراحی را «جراحی متابولیک» و نه تنها جراحی کاهش وزن نامیده اند.

جراحی ساسی بای پس یک روش پزشکی جراحی متابولیک برای درمان چاقی جدید است که نتایج آن گامی بزرگ در جهت درمان بیماری های مزمن و همچنین کاهش وزن اضافی را نشان می‌ دهد. به همین دلیل ضرورت شناخت این عمل جراحی از صفر تا صد وجود دارد. در ادامه با ما در مجله جراحی لاغری همراه باشید تا از نقطه نظر مهم ترین دیدگاه ها به بررسی جراحی ساسی بای پس بپردازیم.

✍️ آنچه در ادامه می‌خوانیم. ? 

• جراحی ساسی بای پس چیست؟
• مراحل عمل ساسی بای پس معده
• عمل ساسی بای پس چگونه انجام می شود؟
• مزایای عمل ساسی بای پس چیست؟
• معایب عمل ساسی بای پس چیست؟
• تاثیر جراحی ساسی بای پس بر دیابت نوع 2 چیست؟
• عمل ساسی بای پس چقدر لاغر میکند؟
• هزینه عمل ساسی بای پس
• چه کسانی بهترین کاندیدای عمل ساسی بای پس هستند؟ 
• فرایند ریکاوری و بهبودی بعد از جراحی ساسی بای پس چگونه است؟

جراحی ساسی بای پس چیست؟

Single Anastomosis Stomach-Ileal Bypass (یا بای پس SASI-S) ترکیبی از گاسترکتومی اسلیو و بای پس روده است. برای شروع، ابتدا گاسترکتومی اسلیو انجام می شود و به دنبال آن قسمت پایین معده به قسمت انتهایی روده کوچک متصل می شود. طول بای پس اما با مقدار مورد نیاز کاهش وزن تعیین می شود. پس از این روش، تقریباً نیمی از غذا قسمت اول روده کوچک را دور می زند، که باعث کاهش جذب چربی ها و قندها می شود. علاوه بر این، هضم آهسته غذا در روده کوچک باعث ترشح هورمون‌ های روده می‌ شود که به مغز دستور می‌ دهد ورود غذا را متوقف کند. این بدان معناست که شما کمتر غذا می خورید و در نتیجه وزن کم می کنید.

👈بیشتر بخوانید: اسلیو یا بای پس کدام بهتر است؟

مراحل عمل ساسی بای پس معده

همان طور که بیان کردیم عمل ساسی بای پس معده یک تلفیق از دو عمل اسلیو معده و بای پس است. مراحل عمل لاغری ساسی بای پس به صورت زیر است:

1. بیهوشی
2. ایجاد برش های کوچک بر روی شکم
3. باد کردن شکم
4. وارد کردن دوربین
5. انجام عمل اسلیو معده
6. جدا کردن حدود ۲۵۰ سانتی متر بخش انتهایی روده کوچک (ایلئوم)
7. ایجاد برش در بخش کوچکی از ایلئوم در فاصله ۲۵۰ سانتی متری انتهای آن
8. ایجاد برش در انتهای قسمت اسلیو معده
9. دوختن دو قسمت برش داده شده
10. بررسی نشتی معده و در انتها پانسمان

نحوه انجام جراحی ساسی بای پس چگونه است؟

عمل گاسترکتومی اسلیو 75 درصد از معده را کاهش می‌ دهد و در نتیجه ظرفیت غذا خوردن کاهش می یابد و سطح گرلین، هورمونی که باعث گرسنگی می شود، کاهش می یابد. سپس بای پس روده انجام می شود که شامل اتصال قسمت پایین معده (آنتروم) به قسمت پایین روده کوچک (ایلئوم) است.

این امر باعث می شود حدود نیمی از غذا قسمت اول روده کوچک را دور بزند که باعث کاهش جذب چربی، قند و کالری مصرفی می شود. همچنین اشتها را کاهش می دهد زیرا غذای هضم نشده وقتی وارد قسمت پایینی روده کوچک می شود، ترشح برخی از هورمون های روده را تحریک می کند که به مغز می گوید “من الان سیر هستم” تا از خوردن دست بکشد. طول روده کوچک بای پس بسته به کاهش وزن مورد نظر می تواند متفاوت باشد. البته مواد مهم مانند ویتامین ‌ها و مواد معدنی هنوز به طور موثر توسط جریان غذایی که هنوز از روده کوچک پایین می رود جذب می ‌شوند.

👈بیشتر بخوانید: روش های لاغری شکم و پهلو بدون جراحی لاغری

مزایای عمل ساسی بای پس چیست؟

مطالعات نشان می دهند که ساسی بای پس معده می تواند کاهش وزن بیش تری نسبت به گاسترکتومی استاندارد اسلیو یا بای پس معده سنتی ایجاد کند. در ادامه برخی دیگر از مزایای ساسی بای پس عبارتند از:

• این عمل مزایای آستین و بای پس را ترکیب می کند.
• به نظر می رسد کاهش وزن بیشتری از اسلیو معده به ارمغان می آورد.
• بدن ممکن است در میان مدت بازیابی افزایش وزن کمتری نسبت به اسلیو معده داشته باشد.
• تاثیر بسیار قوی بر دیابت نوع 2 و کلسترول و چربی بالا (بیش تر از عمل های مرسوم)
• خطر نشت از خط منگنه کمتر است.
• خطر کمتر نشت خط اصلی از اسلیو معده به دلیل دور زدن عضله در خروجی معده (پیلور)
• رفلاکس را کاهش می دهد زیرا فشار معده را کاهش می دهد و تخلیه معده را بهبود می بخشد.
• خطر کمتر کمبودهای غذایی طولانی مدت به عنوان دوازدهه از قاعده مزایا مستثنی نیست.
• دسترسی به مجرای صفراوی برای حذف سنگ های صفراوی دست نخورده باقی می ماند.
• خطر کمتر ابتلا به فتق داخلی
• وقتی غذای هضم نشده به قسمت انتهایی روده کوچک برخورد می کند، گرسنگی را با ترشح هورمون های ترمز روده کاهش می دهد.

معایب عمل ساسی بای پس چیست؟

 به موازات مزایای عمل ساسی بای پس برخی معایب نیز متوجه این روش جراحی ترکیبی است. در ادامه هر یک عبارتند از:

• افزایش خطر رفلاکس صفرا به معده
• کاهش وزن ممکن است کمتر از بای پس معده باشد
• خطر ایجاد زخم در محل اتصال معده و روده کوچک
• روش عملیات جراحی نسبتاً جدید 

تاثیر جراحی ساسی بای پس بر دیابت نوع 2 چیست؟

همان گونه اشاره شد عمل ساسی بای پس معده مزایای جراحی اسلیو معده و جراحی بای پس معده را با هم ترکیب می کند. به این ترتیب بیماران می توانند کاهش وزن قابل توجهی را تجربه کنند و مشکلات سلامتی مرتبط با وزن را کاهش دهند. به همین ترتیب تأثیر بر دیابت نوع 2 و کاهش کلسترول بالا بیشتر از جراحی اسلیو معده است. آسیب کمتری برای ایجاد کمبودهای تغذیه ای وجود دارد چون دوازدهه در حین عمل دست نخورده باقی می ماند و مکانی است که قسمت عمده مواد مغذی در بدن جذب می شوند.

همان گونه که اشاره شد عمل ساسی بای پس مزایای جراحی اسلیو معده و جراحی بای پس معده را باهم ترکیب می کند. به این ترتیب بیماران می توانند کاهش وزن قابل توجهی را تجربه کنند و مشکلات سلامتی مرتبط با وزن را کاهش دهند. به همین ترتیب تأثیر بر دیابت نوع 2 و کاهش کلسترول بالا بیشتر از جراحی اسلیو معده است. آسیب کمتری برای ایجاد کمبودهای تغذیه ای وجود دارد چون دوازدهه در حین عمل دست نخورده باقی می ماند و مکانی است که قسمت عمده مواد مغذی در بدن جذب می شوند.

طبق یک مطالعه منتشر شده در سال 2019 که در آن 20 بیمار چاق مبتلا به دیابت نوع 2 تحت عمل جراحی ساسی بای پس قرار گرفتند و همه آن ها به مدت یک سال تحت نظر بودند، 75 درصد از بیماران تا پایان ماه سوم پس از جراحی بهبودی کامل دیابت نوع 2 خود را تجربه کردند. همچنین 95 درصد از بیماران یک سال بعد از عمل بهبودی کاملی را تجربه کردند. همچنین از دیگر تاثیرات عمل ساسی بای پس و بهبود دیابت نوع 2 می توان به افزایش ترشح انسولین از پانکراس کاهش مقاومت بدن به انسولین و کاهش کالری ورودی به بدن به دلیل کاهش سایز معده اشاره کرد.

عمل ساسی بای پس چقدر لاغر میکند؟

تحقیقات انجام شده نشان می دهد که شما 6 ماه پس از جراحی لاغری ساسی بای پس معده، تقریبا 75 درصد وزن اضافی خود را از دست خواهید داد. پس از گذشت 12 ماه نیز 90 درصد از وزن اضافی را کاهش خواهید داد. البته باید بگوییم که تمام این موارد به رعایت رژیم غذایی بعد از عمل ساسی بای پس و مراقبت های پس از عمل بستگی دارد.

هزینه عمل ساسی بای پس

مدت زمانی که شما جراحی می شوید در عمل ساسی معده زیاد است و جراح لاغری شما موظف است مدت زمان زیادی را صرف عمل کند. از طرفی دیگر این جراحی یکی از سخت ترین عمل های لاپاراسکوپیک است. در واقع شما باید هزینه اسلیو معده به روش لاپاراسکوپی و هزینه عمل بای پس معده را با هم پرداخت کنید. البته که هزینه زیاد عمل ساسی بای پس توجیه دارد. به طور کلی هزینه ساسی بای پس معده به موارد زیر بستگی دارد.

• میزان تخصص جراح لاغری
• بیمارستانی که قرار است در آن جراحی شوید
• وسایل مورد نیاز برای عمل
• هزینه بستری شدن در بیمارستان
• بیمه و …

چه کسانی بهترین کاندیدای عمل ساسی بای پس هستند؟ 

در ادامه مهم ترین آیتم هایی که افراد را واجد شرایط عمل ساسی بای پس معده می نماید عبارتند از:

• سن متقاضی بین 18 تا 65 سال است.
• بیماران چاق با BMI بیش از 35.
• بیماران چاق با BMI بیش از 30 که به سایر مشکلات پزشکی مانند دیابت یا فشار خون مبتلا هستند.

فرایند ریکاوری و بهبودی بعد از جراحی ساسی بای پس چگونه است؟

بعد از جراحی، بیمار دو روز در بیمارستان بستری می شود و داروهای کنترل کننده درد برای وی تجویز می شود تا احساس راحتی داشته باشد. برای دو هفته اول پس از جراحی، شما رژیم غذایی مایع خواهید داشت. جراح لاغری و متخصص تغذیه شما یک برنامه غذایی خاص و دستور العمل هایی را به شما می دهد که در دوران نقاهت باید رعایت کنید. علاوه بر این، برای جلوگیری از کم آبی بدن، باید مایعات زیادی در طول روز بنوشید.

جمع بندی نهایی

با توجه به اینکه عمل جراحی ساسی بای پس معده یکی از جدیدترین دستاوردهای پزشکی در درمان چاقی محسوب می‌شود، لزوم انتخاب یک پزشک حاذق برای انجام این عمل جراحی لاغری وجود دارد. به موازات این تصمیم لازم است که بیماران با حداکثر دقت تمامی دستورات نسخه شده توسط پزشک را دنبال کنند، تا دوران نقاهت را با کم ترین درد و مشکل ممکن به اتمام‌ برسانند.